Усиленная наружная контрпульсация - Кардиореабилитация

0

Full article

Усиленная наружная контрпульсация – современный безоперационный и эффективный метод лечения ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности, рекомендованный Всероссийским научным обществом кардиологов, Российским национальным обществом специалистов по сердечной недостаточности, Американским колледжем кардиологов, а также другими профессиональными медицинскими ассоциациями.

На ноги пациента накладываются манжеты, в которые во время расслабления сердца с высокой скоростью, по нарастающей, от икр к ягодицам нагнетается воздух с субатмосферным давлением синхронно с сердечным ритмом. Это приводит к обратному артериальному кровотоку и увеличению диастолического давления в аорте, что, в свою очередь, ведет к увеличению перфузионного давления в сосудах сердца и усилению его кровоснабжения. При сужении просвета коронарных артерий за счет разницы перфузионного давления в участках сердечной мышцы, которые питаются разными артериями, происходит открытие и формирование коллатералей. За счет ”энергии сдвига” в сосудах происходит стимуляция синтеза и выброса важного эндогенного вещества – эндотелиального оксида азота, отвечающего за ангиогенез. Все это вызывает усиление кровотока в плохо снабжаемых участках миокарда. При этом также ускоряется венозный отток от нижних конечностей и лимфодренаж нижних конечностей, что приводит к увеличивается венозный возврат к правым отделам сердца. Непосредственно перед сокращением желудочков происходит мгновенное выкачивание воздуха из манжет и уменьшение сосудистого сопротивления, что существенно облегчает работу сердца.

Рекомендованными показаниями для УНКП являются:

1) Стенокардия напряжения I–IV ФК, в том числе и резистентная к консервативной терапии.

2) Рецидив стенокардии после перенесенного коронарного шунтирования, стентирования.

3) Облитерирующий атеросклероз периферических артерий.

4) Артериальная гипертония.

5) Цереброваскулярные ишемические заболевания (ишемический инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения, вертебробазилярная ишемия).

6) Ишемические заболевания глаз (тромбоз центральной артерии сетчатки глаза, ишемические повреждения зрительного нерва, хориоретинопатии, ретиниты).

7) Сахарный диабет

8) Эректильная дисфункция сосудистого генеза.

8) Увеличение толерантности к физическим нагрузкам у спортсменов.

Благодаря проведению многочисленных исследований показаний для УНКП постоянно расширяется.

В ряде ведущих медицинских центров УНКП также с успехом применяется при:

- Периферических нейропатиях
- Некоторых нефропатиях
- Болезни Паркинсона
- Бессоннице
- Шуме в ушах, вестибулярных нарушениях
- Синдроме хронической усталости

Как и у любого терапевтического метода УНКП имеет и свои противопоказания:

1) Тяжелая патология клапанного аппарата (тяжелая недостаточность аортального клапана).

2) Тромбофлебит (флеботромбоз), тяжелая варикозная болезнь, трофические язвы.

3) Тяжелая неконтролируемая артериальная гипертония (> 180/110 мм рт. ст.).

4) Злокачественные аритмии с ЧСС > 135 или < 35 ударов в минуту, способные повлиять на синхронизацию УНКП с ЭКГ.

5) Тяжелая патология центральных и периферических сосудов.

6) Катетеризация сердца менее чем две недели назад в связи с вероятностью кровотечения из места пункции бедренной артерии.

7) Геморрагический диатез, терапия непрямыми антикоагулянтами с MHO, превышающим целевые значения.

8) Высокая легочная гипертензия.

9) Беременность.

Последние два десятилетия УНКП широко и успешно используется во многих крупных медицинских центрах США, Европы и Азии. В течение последних десяти лет усиленная наружная контрпульсация доступна и для российских пациентов.

На фоне применения УНКП отмечается уменьшение количества приступов стенокардии и их продолжительности, увеличение переносимости физических нагрузок. Существенным преимуществом УНКП является возможность применения УНКП при стенокардии, резистентной к лекарственной терапии, а также при невозможности стентирования или хирургического лечения.

Author

Consilium Az

Consilium - Медицинский Портал

Comments